Escala de Hamilton y de Ludwig: los grados de la calvicie
La escala de Hamilton-Norwood clasifica la calvicie común de los hombres en 7 etapas: de la I, sin entradas, a la VII, con solo una herradura de cabello, más la variante III vértex, en la coronilla. En mujeres se usa la escala de Ludwig, con 3 grados. Ambas sirven para saber en qué etapa estás y seguir su avance.
Por el equipo de especialistas capilares de Svenson México · Actualizado el
- Etapas en hombres
- 7, más la variante III vértex
- Grados en mujeres
- 3 en la escala de Ludwig
- Se considera calvicie desde
- La etapa III de Hamilton-Norwood
- Hombres de más de 50 años
- Más de la mitad tiene algún grado
¿Qué es la escala de Hamilton?
La escala de Hamilton es una clasificación visual de la calvicie masculina según cuánto retroceden las entradas y cuánto se despuebla la coronilla. La creó el anatomista James B. Hamilton en 1951 y la revisó el dermatólogo O'Tar Norwood en 1975, tras estudiar a 1,000 hombres. Hoy es la más usada del mundo.
Describe la alopecia androgenética o calvicie común, el tipo de alopecia más frecuente. En ella, el folículo (la cavidad de la piel donde nace cada pelo) se encoge y da cabellos más finos. Lee más en claves sobre la alopecia androgénica.
Etapa ILa línea de la frente está completa, sin retroceso en las sienes o con uno mínimo. La parte superior y la coronilla se ven bien pobladas.
Etapa IIAparecen entradas pequeñas en forma de triángulo a cada lado de la frente. Aún no se considera calvicie: con los años, la línea retrocede un poco en casi todo el mundo.
Etapa IIILas entradas se hacen profundas y quedan sin cabello o casi; al centro de la frente resiste un pico de pelo. Es la primera etapa que la escala considera calvicie.
Etapa III vértexLas entradas no pasan de las de la etapa III, pero el cabello empieza a aclararse en un círculo en la coronilla o vértex, la parte alta y trasera de la cabeza.
Etapa IVLas entradas son más profundas y la coronilla tiene poco o nada de cabello. Las separa un puente de pelo bastante denso que cruza la cabeza de lado a lado.
Etapa VLas zonas sin cabello de la frente y la coronilla se agrandan. El puente que las separa se vuelve estrecho y ralo, y desde arriba cuesta distinguirlo.
Etapa VIEl puente desaparece y la calvicie de la frente se une con la de la coronilla, con apenas algunos pelos sueltos. Se conserva el cabello de los lados y la nuca.
Etapa VIIEs la etapa más avanzada: solo queda una franja estrecha en forma de herradura, a los lados y en la nuca, con cabello a menudo fino y poco denso.
Ludwig I · InicioLa raya del centro se ve un poco más ancha en la parte de arriba y el cabello de esa zona, algo más fino. La línea de la frente no cambia.
Entre Ludwig I y II · DifusaEl cabello pierde densidad en toda la parte superior y la raya se abre más hacia la frente, en forma de árbol de Navidad. Es un punto intermedio entre los grados I y II.
Ludwig II · ModeradaEl cabello de arriba está claramente más ralo y el cuero cabelludo se ve a lo largo de la raya y en la coronilla. Los lados, la nuca y la frente se conservan.
Ludwig III · AvanzadaLa parte superior queda muy despoblada y el cuero cabelludo se ve en casi toda la zona; se conserva el cabello de los lados y la nuca. En mujeres, llegar aquí es poco común.
¿Para qué sirve la escala de calvicie?
Sirve para clasificar la alopecia androgenética con un lenguaje común para ti y tu especialista, seguir su evolución, valorar si un tratamiento funciona y orientar las opciones. Eso sí, describe un patrón, no la causa: otras formas de caída de cabello, como la que llega tras un estrés fuerte, no siguen estas etapas.
Escala de Hamilton-Norwood: las etapas de la calvicie en hombres
Cada ilustración muestra la cabeza vista desde arriba, con la frente en la parte superior.
Etapa I: sin entradas
La línea de la frente está completa o casi, y la parte superior y la coronilla se ven bien pobladas.
Etapa II: entradas ligeras
Aparecen entradas pequeñas, en forma de triángulo, a cada lado de la frente.
Etapa III: entradas profundas
Las entradas quedan sin cabello o casi, con un pico de pelo al centro. Es la primera etapa que se considera calvicie.
Etapa III vértex: se aclara la coronilla
A unas entradas que no pasan de las de la etapa III se suma un círculo de cabello más ralo en la coronilla.
Etapa IV: un puente de pelo
Las entradas y la calva de la coronilla crecen, separadas por un puente de pelo que cruza la cabeza.
Etapa V: el puente se adelgaza
Ambas zonas se agrandan y el puente que las separa se vuelve estrecho y ralo.
Etapa VI: frente y coronilla se unen
El puente desaparece y la calvicie va de la frente a la coronilla; se conservan los lados y la nuca.
Etapa VII: la herradura
Solo queda una franja estrecha de cabello en forma de herradura, a los lados y en la nuca, a menudo fino.
¿Qué es la escala de Ludwig? Los grados de calvicie en mujeres
La escala de Ludwig clasifica la alopecia androgenética femenina en 3 grados, según cuánto se adelgaza el cabello en la parte superior. Ludwig la propuso en 1977 tras observar a 468 mujeres. La línea de la frente suele conservarse y es raro llegar a la calvicie total. Las ilustraciones suman una etapa intermedia, difusa.
Ludwig I · Inicio: la raya se ensancha
La raya del centro se ve un poco más ancha en la parte de arriba y el cabello de alrededor, algo más fino.
Difusa: el cabello pierde densidad
El cabello se ve menos denso en toda la parte superior y la raya se abre hacia la frente, en forma de árbol de Navidad.
Ludwig II · Moderada: se ve el cuero cabelludo
El cuero cabelludo se ve con claridad a lo largo de la raya y en la coronilla, pero la frente se conserva.
Ludwig III · Avanzada: la parte superior, despoblada
La parte superior queda muy despoblada y se conserva el cabello de los lados y la nuca. En mujeres, llegar aquí es poco común.
Cómo saber en qué grado de calvicie estás
Compara fotos de tu cabeza con las ilustraciones, siempre en las mismas condiciones:
- Buena luz y el cabello seco, sin productos.
- Una foto de frente, con el cabello hacia atrás, y otra desde arriba de la coronilla; si eres mujer, con raya al centro.
- Repítelas cada 3 meses: el cabello cambia despacio.
La escala es solo una guía. Un especialista puede confirmar tu etapa con tricoscopía, una cámara que amplía el cuero cabelludo. Más en cómo se sabe si es alopecia androgénica.
Qué significa tu etapa para tus opciones
Como explicamos en cuánto tiempo dura la alopecia androgenética, la calvicie común avanza despacio y a un ritmo distinto en cada persona. Sin tratamiento, la caída continúa, y los tratamientos frenan el avance más de lo que recuperan cabello.
Etapas iniciales: Hamilton I a III y Ludwig I
Es el mejor momento para actuar, porque el tratamiento funciona mejor cuanto antes se empieza. Las opciones incluyen medicamentos que debe indicar un médico, como el minoxidil, además de tratamientos capilares preventivos y estimulantes y láser de baja potencia.
Etapas intermedias: Hamilton III vértex a V y Ludwig II
El objetivo suele ser conservar el cabello que queda. Si el tratamiento se deja, la caída suele volver.
Etapas avanzadas: Hamilton VI y VII y Ludwig III
Muchas personas optan por añadir cabello. La integración de cabello sin cirugía no requiere anestesia ni tiempo de recuperación, y el resultado se explica en la consulta. Otras eligen un trasplante, que es una cirugía.
¿Es malo tener entradas en el cabello?
No necesariamente. Con los años, la línea de la frente retrocede un poco en casi todo el mundo, y la escala no lo considera calvicie hasta la etapa III. La señal de alerta es que las entradas sigan avanzando o que el pelo de esa zona se vea más fino.
¿Por qué salen entradas en el cabello?
Sobre todo por alopecia androgenética: por herencia, los folículos de las sienes y la coronilla reaccionan de más a los andrógenos, hormonas masculinas que también tienen las mujeres, en especial a la dihidrotestosterona (DHT). También por peinados que tiran del cabello (alopecia por tracción) y, en mujeres mayores, por alopecia fibrosa frontal, que hace retroceder la línea de la frente y debe revisar pronto un médico.
¿Qué hacer si tengo entradas en el cabello?
Compara fotos cada 3 meses y, si avanzan, acude pronto con un especialista o un dermatólogo. No te automediques: el minoxidil o la finasterida debe indicarlos un médico.
Calvicie en la coronilla: qué significa
La calvicie en la coronilla es, junto con las entradas, una de las primeras señales de la alopecia androgenética en los hombres: un círculo de cabello más fino que crece con los años, la etapa III vértex. En las mujeres, la coronilla se adelgaza de forma difusa, junto con la raya.
Si aparece de repente una calva redonda o en parches, puede ser alopecia areata, que no sigue esta escala; revísala con un médico.
Cuándo acudir a un especialista o a un médico
Acude con un especialista capilar o un dermatólogo si tus entradas o tu coronilla avanzan, si notas más caída de lo habitual o si te afecta el ánimo.
Ve con un médico si la caída es repentina o en parches; si hay dolor, picazón con enrojecimiento, descamación o cicatrices; si empezó tras un medicamento nuevo, o si hay otros síntomas, como pérdida de peso. En mujeres, también ante reglas irregulares, acné nuevo o más vello en la cara.
Cómo te ayudamos en Svenson
Somos clínicas capilares en México desde 1979, parte de la marca internacional Svenson. En nuestras 8 clínicas de la Ciudad de México, Guadalajara y Monterrey puedes pedir un diagnóstico capilar sin costo.
Incluye una tricoscopía: una cámara amplía tu cuero cabelludo y tus folículos, y ves la imagen en una tableta. Así, un especialista capilar te dice en qué etapa estás y qué tratamientos personalizados hay para tu caso: preventivos y estimulantes, láser de baja potencia o, en casos avanzados, integración de cabello sin cirugía.
Llevamos más de 44,000 tratamientos. No hacemos trasplantes ni injertos, y los resultados varían según cada persona.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos grados de calvicie hay?
Depende de la escala. En hombres, la de Hamilton-Norwood tiene 7 etapas, más variantes como la III vértex, en la coronilla, y el tipo A, en el que la frente retrocede pareja. En mujeres, la de Ludwig tiene 3 grados; otras más detalladas, como la de Savin, llegan a 8.
¿A qué edad empieza la calvicie?
Puede empezar desde la adolescencia, aunque suele aparecer más tarde: más de la mitad de los hombres mayores de 50 años tiene algún grado. En las mujeres es más probable después de la menopausia, y más de la mitad muestra algún signo hacia los 79 años.
¿Se puede bajar de etapa en la escala de Hamilton?
A veces se recupera algo de densidad, pero no es lo habitual. Los tratamientos suelen frenar el avance más que recuperar cabello, los resultados varían según la persona y, si se dejan, la caída suele volver. Por eso conviene actuar en las primeras etapas.
¿La escala de Hamilton sirve para mujeres?
Casi nunca. En la mayoría de las mujeres el cabello se adelgaza en la parte superior y la frente se conserva, por eso se usa la escala de Ludwig. Solo si una mujer tiene entradas profundas y calva en la coronilla, algo poco común, su caso se parece más a la escala de Hamilton.
¿Se pueden prevenir las entradas y la calvicie en la coronilla?
La calvicie de origen genético no se puede prevenir, pero sí detectar a tiempo. Tratarla en las primeras etapas, con un especialista o un médico, ayuda a frenar su avance. Y evitar los peinados que tiran del cabello previene las entradas por tracción.
¿Cuánto tarda en pasar de una etapa a otra?
No hay un plazo fijo. La alopecia androgenética suele avanzar despacio, a lo largo de años, y a un ritmo distinto en cada persona, incluso a edades mayores. Comparar fotos cada 3 meses te ayuda a notar si cambias de etapa.
Fuentes
- Calvicie de patrón masculino · MedlinePlus
- Calvicie de patrón femenino · MedlinePlus
- Androgenetic alopecia · MedlinePlus Genetics
- Caída del cabello: síntomas y causas · Mayo Clinic
- Hair loss: Who gets and causes · American Academy of Dermatology
- Classifications of Patterned Hair Loss: A Review (Gupta y Mysore, J Cutan Aesthet Surg, 2016) · PubMed Central
- Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review (Fabbrocini y cols., Int J Womens Dermatol, 2018) · PubMed Central
- Male pattern baldness: classification and incidence (Norwood, South Med J, 1975) · PubMed
Esta información es orientativa y no sustituye la consulta con un médico. Si notas una caída repentina, zonas sin pelo, dolor o enrojecimiento, acude con un dermatólogo.